为深入推进“互联网+医保”便民惠民服务管理模式,切实提高参保人员对医保电子凭证的知晓率和使用率,医院五举措全力推进医保电子凭证使用工作。
专项活动提效率
2023年3月,国家医保局发布《关于开展电子医保凭证全流程应用“走流程、找堵点”活动的通知》,院领导高度重视,院长亲自安排、亲自调度电子医保凭证全流程应用“走流程、找堵点”活动,采取有效措施积极配合医保部门推动电子医保凭证就医服务全流程应用,推动仅凭电子医保凭证即可办理预约挂号、签到就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等各环节就医服务,进一步促进流程优化,提高结算效率。
宣传引导提意识
在公众号、微信群等渠道进行线上宣传,通过流程图、短视频等形式简捷直接地引导患者领取和激活电子凭证。同时结合线下推广活动,粘贴海报、设置台卡、贴纸等,提高参保群众对电子医保凭证的便捷性、安全性、使用流程的认知,及时解决患者使用过程中遇到的问题。各科室配合做好宣传引导,提升医务人员服务患者、加强与患者沟通的积极性和主动性,持续提升患者电子医保凭证使用率。
专项保障促落实
信息科负责核查“五个场景”设备配置,医保科负责深入院内各个环节,全面了解患者就医全流程使用电子医保凭证情况,2022年全年结算使用率为19.26%,2023年1-3月结算使用率为27.11%。医保科及时发现应用中的断点、堵点、薄弱点,进一步优化电子医保凭证使用流程,主动引导患者多场景使用电子医保凭证。
精准指导促提升
导诊台使用电子医保凭证挂号,门诊大厅增设2名高年资护理人员为专职引导员,指导患者提前激活并出示电子医保凭证、使用自助缴费机电子医保凭证结算。住院部由管床医生及护士一对一指导患者或家属电子医保凭证的激活流程和亲情账号绑定的使用流程,办理入院登记及出院结算均推荐使用电子医保凭证。
制度保障取实效
建立激励考核制度,将电子医保凭证结算率与结算人员结算率挂钩,并纳入医院服务效能考核。经过进一步优化,4月份医院电子医保凭证使用率大幅提升至47.02%,切实保障群众参保合法权益,在医保便民服务中发挥积极作用。
下一步,医院将在确保医疗服务秩序平稳有序、医疗信息安全的前提下,进一步扩大受众人群,持续推进电子医保凭证应用的广度和深度,构建起基于电子医保凭证的全流程诊疗体系,让患者享受高效便捷的医保服务。